Поиск по сайту
В настоящее время данная патология по распространенности среди населения РФ занимает второе место среди всех заболеваний системы пищеварения после заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Дискинезия желчевыводящих путей встречается во всех возрастных группах и характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, что обусловлено выраженной взаимосвязью строения и работы всех органов пищеварения.
Дискинезия желчевыводящих путей («дисфункциональные расстройства билиарного тракта» по МКБ-10) представляет собой функциональное (обратимое) заболевание желчных путей, проявляющееся в виде нарушения согласованной работы (дисфункции) желчного пузыря, желчных протоков и сфинктерного аппарата желчных путей, что чаще всего связано с нарушением их сократительной и эвакуаторной функций. Независимо от причины возникновения выделяют 2 типа нарушений (по МК-10): "дискинезия пузырного протока или желчного пузыря и "спазм сфинктера Одди".
У человека процесс образования желчи происходит постоянно и количество ее за сутки может (в норме) колебаться от 500 до 1200-1400мл, но поступление желчи в 12-перстную кишку происходит только во время приема пищи, в это время желчный пузырь обычно сокращается 1-3 раза. Обычно натощак в желчном пузыре содержится 30-80 мл густой желчи, но при ее застое количество может увеличиваться до 100-150мл, также изменяется и ее консистенция. С возрастом сократительная способность желчного пузыря обычно снижается.
У здорового человека желчный пузырь выполняет функцию резервуара желчи, которая концентрируется в нем и выходит в тонкий кишечник во время еды при согласованной и ритмичной работе сфинктерного аппарата желчевыводящих путей (сфинктеры Люткенса и Одди).
На работу желчевыводящей системы оказывают большое влияние: вегетативная нервная система, эндокринная система, выработка органами пищеварения специализированных пищеварительных гормонов (холецистокинин-панкреозимин) и ряд других важнейших факторов. Очень часто дискинезия желчевыводящих путей сопровождает заболевания желудка и 12-перстной кишки, поджелудочной железы, кишечника, что обуславливает богатство и разнообразие клинических проявлений. Дискинезия желчного пузыря лежит в основе формирования желчнокаменной болезни (ЖКБ).
Чрезвычайно большую роль в возникновении дискинезии играет психоэмоциональный статус (стрессы, психоэмоциональные перегрузки, неврозы), циклические гормональные перестройки в организме, нарушение режима питания, вредные бытовые привычки и т.д. У некоторых пациенток ЖКБ является следствием выраженной дискинезии в период беременности, что, как и в других случаях, связано не только с нарушением сократительной функции желчного пузыря, но и с изменением химизма образования желчи.
Дискинезия желчевыводящих путей чаще встречается у детей и молодых женщин, преимущественно пониженного питания, астенического телосложения, с эмоционально лабильной психикой, а также у лиц старшей возрастной группы.
При гипермоторной (гиперкинетической) форме дискинезиии пациентов в основном беспокоят коликоподобные боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину, под правую лопатку, в правое плечо, реже - в подложечную область и область сердца. Боли усиливаются при глубоком вдохе, чаще всего возникают после погрешности в диете, приеме холодных напитков и алкоголя, физической нагрузке, стрессовых ситуациях, иногда ночью, но иногда и без явной причины. Нередко при этом у пациентов отмечается раздражительность, повышенная утомляемость, потливость, головные боли, тахикардия и другие вегетативные симптомы.
При гипотонической (гипокинетической) дискинезии пациентов часто беспокоят тупые боли в правом подреберье, чувство давления, распирания, усиливающиеся после еды, при наклоне туловища, длительном сидении и т.д. Нередко при этом бывают диспепсические расстройства в виде тошноты, горечи во рту, а также вздутие живота и запоры. В некоторых случаях при пальпации, а у худых пациентов даже визуально, в правом подреберье можно обнаружить увеличенный болезненный желчный пузырь.
Во многих случаях назначаемое терапевтом медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, так как лечение это чаще сиптоматическое и не устраняет причины заболевания. В этих ситуациях пациентам показана остеопатическая терапия, которая способствует восстановлению нормальных физиологически соотношений органов пищеварения в брюшной полости (особенно это эффективно при общем висцероптозе), нормализует подвижность органов, улучшает их моторику.
Поскольку дискинезия желчевыводящих путей является функциональным заболеванием, остеопатическая терапия является чрезвычайно эффективным способом ее устранения и одновременно способствует активизации способности организма к самовосстановлению, саморегуляции, а значит, является очень действенным способом профилактики желчнокаменной болезни и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
