Поиск по сайту
Клинические проявления поясничного остеохондроза достаточно разнообразны, но в отличие от остеохондроза шейного и грудного отделов характеризуется рядом особых признаков. К ним относятся:
- Отсутствие спинальной патологии из-за того, что спинной мозг оканчивается на уровне верхнего поясничного позвонка, за исключением вовлечения в болезненный процесс корешковых артерий вплоть до конусного синдрома.
- Симптоматика в основном обусловлена поражением межпозвонковых дисков и в меньшей степени – изменениями костной структуры позвонков.
- Для поясничного остеохондроза в большей степени характерны болевой, корешковый и статический синдромы, а вегетативные нарушения выражены гораздо меньше.
- В развитии заболевания более выражен травматический фактор (падения, ушибы, поднятие и перемещение больших тяжестей, вибрация и т.д.)
- В большей степени остеохондроз выражен у мужчин, чем у женщин (в среднем это соотношение составляет 3: 2), с возрастом распространенность этого заболевания у населения возрастает, но может изредка встречаться и в 14-15лет, чаще встречается у спортсменов и лиц занятых тяжелым физическим трудом, а также у людей, ведущих малоподвижный сидячий образ жизни, т.к. именно в сидячем положении максимальная статическая нагрузка приходится на нижний межпозвонковый и пояснично-крестцовый диски.
Выраженность клинических проявлений поясничного остеохондроза не всегда зависит от возраста пациента и длительности заболевании. Вот наиболее характерные проявления поясничного остеохондроза:
- Болевой синдром. Он может быть локальным – только в поясничной области, но часто характеризуется иррадиацией по ходу седалищного нерва (люмбоишиалгия), иногда боли ощущаются только в ноге (ишиалгия), немного реже – в обеих конечностях, области ягодиц и тазобедренных суставах. Иногда они носят острый характер и появляются внезапно (прострелы - люмбаго), но часто носят хронический характер, усиливаются при физических нагрузках, неловких движениях, поднятии тяжестей, долгого пребывания в вынужденном положении и т.д. Интенсивность их может быть различной: от слабой до резко выраженной, требующей немедленного обезболивания, т.к. пациенты из-за боли не могут совершать даже минимальные движения.
- Нарушения чувствительности наиболее характерны для длительно существующего остеохондроза и степень их выраженности тоже может быть различна вплоть до развития пареза.
- Симптомы натяжения характеризуются возникновением боли при поднятии выпрямленных ног (из горизонтального положения тела пациента – симптом Ласега) , при наклоне туловища вперед при выпрямленных ногах, при сгибании головы, при кашле и т.д. Эти боли в основном связаны с раздражением при движении корешка, повышении ликворного давления (симптом Дежерина, или кашлевого толчка) ит.д.. Они носят в основном дискогенный характер.
- Статические нарушения могут проявляться в виде:
- сглаженности или полного отсутствия поясничного лордоза,
- появления сколиоза, который в начале заболевания может носить временный преходящий характер,
- ограничение подвижности позвоночника с принятием анталгических поз, которые способствуют минимализации болезненных ощущений (обычно пациенты опираются на здоровую ногу, туловище немного наклоняется вперед и/или в сторону),
- нестабильность чаще является следствием ослаблением фиксационной способности межпозвонковых дисков, а также связочно-мышечного аппарата позвоночника.
- Атрофия и парезы мышц (чаще – мышц голени, бедра, стопы, ягодиц).
- Нарушение рефлексов (чаще ахиллова и коленного).
- Синдром компрессии конского хвоста (паралитический ишиас) наиболее характерен для выраженных пролапсов дисков, их грыж, а также при миграции грыжевых фрагментов в просвете позвоночного канала.
- Вегетативные нарушения чаще связаны с вовлечением в процесс симпатических волокн и проявляются нарушением сосудистых реакций, терморегуляции и т.д.
Вся вышеописанная симптоматика требует обязательного лечения, иногда даже хирургического, но также необходима точная диагностика имеющихся изменений, чтобы подобрать соответствующее заболеванию лечение. В острый период таким больным рекомендуют минимальную физическую активность, обезболивающие препараты. Мануальная терапия противопоказана, так как может привести к ухудшению состояния.
В данной ситуации оптимальной методикой является остеопатическая терапия, которая не только способствует мягкому купированию болевого синдрома, но и с помощью специальных методик предупреждает возникновение новых обострений, снимает мышечно-фасциальное напряжение, способствует разгрузка межпозвонковых дисков, а также, по мере возможности, устраняет или минимизирует проявления заболевания, активизируя механизмы саморегуляции. При этом использование лекарственных препаратов сводится к минимуму, а в некоторых случаях высокоэффективный лечебный эффект остеопатии позволяет отсрочить или предотвратить хирургической вмешательство.
